內(nei)鏡(jing)清洗出(chu)問題了！

一項新的研究發現，嚴格的清潔操作(zuo)并不能確保醫療(liao)內鏡沒有(you)污染(ran)，并且許多重復使用(yong)的內鏡因長期反復使用(yong)有(you)劃痕(hen)和凹痕(hen)，這(zhe)可能造成(cheng)患(huan)者血(xue)液，組織和細菌的(de)孳(zi)生。

這項在美國(guo)感(gan)染控(kong)制雜志（American Journal of Infection Control）上發表的為期7個月(yue)的研究發現(xian)，20個胃鏡和結腸鏡檢(jian)(jian)查中有12個檢(jian)(jian)測出(chu)細菌生長(chang)呈陽性，即使(shi)在使(shi)用(yong)現(xian)行(xing)的指南進行(xing)清(qing)潔(jie)消毒或其他(ta)附(fu)加措施。

結腸鏡的末端損壞。 左(zuo)，劃傷，多云鏡頭。 右，劃痕，鱗狀透(tou)鏡和凹痕，通道出口周圍的棕(zong)色碎片。

此(ci)外，17個內鏡在研(yan)究完(wan)成因為(wei)損傷（劃傷，凹(ao)痕等）返廠維(wei)修，如照片所示內鏡未端有多個劃痕(hen)和凹痕(hen)，這些劃痕和凹(ao)痕會造(zao)成組(zu)織(zhi)殘留在通(tong)道內部。

研究人員稱，醫生(sheng)和醫療(liao)機構管理人員必需足夠(gou)重視這一問題，患者有權利要求對他們使用的內(nei)鏡是干凈和安全(quan)的。

自2015年起(qi)美國相關部門已經開始(shi)調查多起(qi)由(you)于(yu)內(nei)鏡(jing)所造成的(de)“超級細菌"暴發，多數(shu)調查結果顯示(shi)是(shi)由(you)于(yu)十二(er)指腸(chang)鏡(jing)的(de)使用引起(qi)。在過去的(de)4年已造成至少(shao)35人(ren)的(de)死亡。

研(yan)究(jiu)的(de)局限性是樣本量較少，但專(zhuan)家稱這個研(yan)究(jiu)是很嚴(yan)謹的(de)，這樣的(de)結果已引起嚴(yan)重(zhong)的(de)重(zhong)視。

美國女子由于丈夫使用污染的內鏡感染死亡已(yi)向美國當地法(fa)院投(tou)訴奧(ao)林帕(pa)斯（內鏡生產廠商）

馬尼托巴大(da)學(xue)醫學(xue)微生物(wu)學(xue)系的(de)教(jiao)授，美國內鏡(jing)監管測試顧問阿爾法（Michelle Alfa）說(shuo)：“看到這項研究中的圖(tu)片(pian)相當令人震驚！"。她說(shuo)：顯然這些(xie)內(nei)(nei)鏡(jing)已經(jing)不(bu)能使用，我很驚(jing)奇使用內(nei)(nei)鏡(jing)的(de)醫生(sheng)用這樣的(de)內(nei)(nei)鏡(jing)能看到什么，因為鏡(jing)頭已經(jing)被(bei)渣滓蓋住。內(nei)(nei)鏡(jing)內(nei)(nei)部看起來也非常的(de)可怕！內(nei)(nei)鏡(jing)中深色(se)和變色(se)部分表明生(sheng)物(wu)膜已經(jing)形成(cheng)，形成(cheng)的(de)生(sheng)物(wu)膜有粘性，很難被(bei)清(qing)洗掉(diao)，就像(xiang)你(ni)使用的(de)燒烤盤，時間(jian)長(chang)了變成(cheng)褐色(se)，很難清(qing)洗一樣。

研究(jiu)人(ren)員發現結腸鏡通道內的(de)不規則。 左(zuo)，劃痕和變(bian)色。 右，內部襯里下垂和棕色(se)(se)染色(se)(se)。

美國FDA表示(shi)(shi)，這項研究(jiu)已引起FDA的重(zhong)視，已敦促各醫療(liao)機構停止使(shi)用任何(he)顯(xian)示(shi)(shi)有損傷的內鏡(jing)。FDA發言人Deborah Kotz稱，FDA將持(chi)續關注(zhu)可重(zhong)復使(shi)用醫療(liao)器械(xie)的消(xiao)毒滅菌情況，并積極尋(xun)找方法減少內鏡(jing)重(zhong)復使(shi)用的感染風險。

由于相(xiang)關(guan)新(xin)聞的報道及FDA的警告，美國很多醫療已(yi)采取措(cuo)施(shi)應對內(nei)鏡使用相關感染的風險(xian)。

無疑，這項研究使全球感控工作者將目光投(tou)向了(le)內鏡清潔消毒上，我們在很(hen)多文獻(xian)上也看到(dao)了(le)內鏡中(zhong)存在生(sheng)物膜的報道，但由于無法(fa)追蹤使(shi)用(yong)患者后續(xu)的(de)情(qing)況，很多(duo)(duo)患者即便因為使(shi)用(yong)被污染(ran)的(de)內鏡(jing)而發生某些相(xiang)關感(gan)染(ran)也(ye)無法(fa)被及時發現，而我們大多(duo)(duo)數門診的(de)內鏡(jing)檢查(cha)患者是(shi)不需要做傳(chuan)染(ran)病篩查(cha)的(de)，無疑使(shi)感(gan)染(ran)的(de)發生風險進一步的(de)增大。