在(zai)過去的(de)幾十(shi)年(nian),越來越多的(de)循證(zheng)研究指出醫院的(de)環境污染對(dui)于造成交叉感染的(de)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)的(de)傳播有著重要作(zuo)用,所有的(de)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)表(biao)(biao)(biao)現出的(de)共(gong)同特(te)點包括可(ke)以長(chang)時間存在(zai)于醫院環境表(biao)(biao)(biao)面,長(chang)期保持毒力,不斷的(de)污染醫療(liao)環境表(biao)(biao)(biao)面,向患(huan)者和醫務人員定植,一些(xie)病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)如諾如病(bing)毒和艱難棱(leng)菌對(dui)消毒劑(ji)出現抗性(xing)。污染的(de)醫療(liao)環境表(biao)(biao)(biao)面在(zai)交叉感染發生上的(de)作(zuo)用和特(te)點可(ke)以歸結以下幾點:
一:病房環境可以很快被感染/定植患者所攜帶的病原體污染;
二:病房中的環境表面或醫療機器表面污染的病原體可以長期存活;醫務人員的頻繁的接觸這些污染的物表后而污染手或手套;
三:病房如果入住過感染MRSA、VRE、鮑曼的患者,隨后入住的患者感染/定植這些病原體的機率會增大;
四:改善病房終未清潔消毒的效果可以降低隨后入住患者感染/定植這些病原體的機率;
五:采用非接觸式的終末消毒方式可以顯著降低后續入住患者感染/定植該病房常見病原體感染的機率,同時全院的感染和定植率也會明顯降低。
這里說的非接觸式的終末消毒方式主要是指不通過傳統擦拭進行終末消毒,而采取機械設備達到終末消毒的目的,而非接觸式終末消毒的提出是由于傳統的終未消毒效果有限而出現的,大量的文獻表明人工終末消毒超過50%的病房物表沒有清潔消毒到,而接近5%~30%的物表仍存在污染。
為達到終末消毒的效果,非接觸式消毒應運而生,在諸多醫療機構特別是歐美發達國家使用非常普遍,這也是未來醫療機構終末消毒方式的趨勢。目前使用非接觸式終末消毒方式就是利用過氧化氫霧化進行消毒。
終末(mo)(mo)消(xiao)毒(du)(du)一(yi)(yi)直是我(wo)們(men)關(guan)注的(de)(de)重(zhong)(zhong)點(dian)內容,但目前不(bu)得不(bu)承(cheng)認很多醫療(liao)機(ji)構的(de)(de)終末(mo)(mo)消(xiao)毒(du)(du)還(huan)停滯(zhi)在用(yong)(yong)一(yi)(yi)塊抹布一(yi)(yi)擦到底的(de)(de)水平,有(you)研究發現如(ru)(ru)果沒有(you)良(liang)好的(de)(de)質控體系人工(gong)擦拭后的(de)(de)物(wu)表(biao)可能會“越(yue)來(lai)越(yue)臟”的(de)(de)情況(如(ru)(ru)下圖所示),畢竟人工(gong)清潔效果受很多因(yin)素(su)的(de)(de)影響(xiang),比如(ru)(ru)擦拭人員的(de)(de)心(xin)情、工(gong)作量、重(zhong)(zhong)復工(gong)作產生倦怠、抹布清洗(xi)不(bu)合格(ge)、消(xiao)毒(du)(du)液(ye)配備(bei)不(bu)合格(ge)等,而采用(yong)(yong)機(ji)器消(xiao)毒(du)(du)無疑不(bu)會受這些因(yin)素(su)的(de)(de)影響(xiang)且效果有(you)保障,因(yin)此建(jian)議各(ge)醫療(liao)機(ji)構在一(yi)(yi)些重(zhong)(zhong)點(dian)科室如(ru)(ru)ICU、神經外(wai)科、燒傷科等有(you)多重(zhong)(zhong)耐藥菌患(huan)者時(shi)應該使用(yong)(yong)過氧化氫終末(mo)(mo)消(xiao)毒(du)(du)。
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