內(nei)鏡清(qing)洗出問題了！

一(yi)項新的研究發現，嚴(yan)格的清潔操作并不(bu)能確保(bao)醫療內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)沒有(you)污(wu)染，并且許(xu)多重復(fu)使(shi)用的內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)因長(chang)期(qi)反(fan)復(fu)使(shi)用有(you)劃痕和凹(ao)痕，這可能(neng)造(zao)成患者血液，組織和細菌的孳生。

這項在(zai)美國感(gan)染控(kong)制雜志（American Journal of Infection Control）上發表的為(wei)期7個(ge)(ge)月(yue)的研(yan)究發現(xian)，20個(ge)(ge)胃鏡和結腸鏡檢(jian)查(cha)中有12個(ge)(ge)檢(jian)測(ce)出細菌生(sheng)長呈陽性(xing)，即使在使用現(xian)行的指南進行清潔消毒或其他附加措施。

結腸(chang)鏡的末(mo)端損(sun)壞。 左，劃傷，多云鏡頭。 右，劃痕，鱗(lin)狀透鏡和凹痕，通道出(chu)口(kou)周圍的棕色碎片。

此(ci)外，17個(ge)內鏡在研究完成(cheng)因為(wei)損(sun)傷（劃傷，凹痕(hen)等）返廠維(wei)修(xiu)，如照片所示內(nei)鏡未(wei)端有多個劃痕(hen)和凹痕(hen)，這(zhe)些劃痕和凹(ao)痕會(hui)造成組織(zhi)殘(can)留在通道內部。

研究人員稱，醫生和醫療機(ji)構管理人員必需(xu)足夠(gou)重視這一問(wen)題(ti)，患者有權利要求(qiu)對(dui)他(ta)們使用(yong)的內鏡是干(gan)凈和安全的。

自2015年起美國相關部門(men)已經開(kai)始調查(cha)多(duo)起由于(yu)內鏡(jing)所(suo)造成的(de)“超級(ji)細(xi)菌"暴發(fa)，多(duo)數調查(cha)結果顯示是由于(yu)十二指腸鏡(jing)的(de)使用引(yin)起。在過去的(de)4年已造成至(zhi)少35人的(de)死亡。

研(yan)究(jiu)的局(ju)限性是樣(yang)本量較少，但專(zhuan)家(jia)稱(cheng)這(zhe)個研(yan)究(jiu)是很(hen)嚴(yan)謹的，這(zhe)樣(yang)的結果已引起嚴(yan)重(zhong)的重(zhong)視。

美國(guo)女子由于丈夫使用污染(ran)的內(nei)鏡感(gan)染(ran)死亡已(yi)向美國(guo)當地法院投(tou)訴奧林帕斯(si)（內鏡生產廠商）

馬尼托(tuo)巴大學(xue)醫學(xue)微生物學(xue)系的教授，美國內鏡監(jian)管測試顧問阿爾法(fa)（Michelle Alfa）說：“看到這項研究中的(de)圖片相(xiang)當令人震驚！"。她說：顯然(ran)這(zhe)些(xie)內鏡(jing)已(yi)(yi)(yi)經不能使用，我(wo)很驚奇使用內鏡(jing)的(de)醫(yi)生用這(zhe)樣的(de)內鏡(jing)能看(kan)到什么，因為鏡(jing)頭(tou)已(yi)(yi)(yi)經被渣滓(zi)蓋住。內鏡(jing)內部看(kan)起(qi)來也非(fei)常的(de)可怕！內鏡(jing)中深(shen)色(se)和變色(se)部分表明生物(wu)膜已(yi)(yi)(yi)經形(xing)(xing)成(cheng)，形(xing)(xing)成(cheng)的(de)生物(wu)膜有粘(zhan)性，很難(nan)被清洗掉，就像你使用的(de)燒烤盤，時間長了變成(cheng)褐(he)色(se)，很難(nan)清洗一樣。

研(yan)究人員發現結腸鏡通道內的(de)不規(gui)則。 左，劃痕和變色。 右，內部(bu)襯里下垂和棕色(se)染色(se)。

美國(guo)FDA表示，這項研究(jiu)已引起FDA的重視(shi)，已敦促各醫療機構停止使(shi)用(yong)(yong)任何顯示有損傷的內鏡(jing)。FDA發言人Deborah Kotz稱，FDA將持續(xu)關(guan)注可重復使(shi)用(yong)(yong)醫療器械的消毒滅(mie)菌(jun)情況，并積極尋(xun)找方法(fa)減(jian)少內鏡(jing)重復使(shi)用(yong)(yong)的感染風險。

由于相關新聞(wen)的報道及FDA的(de)警告，美國很多醫(yi)療已采取措施應(ying)對內鏡使用相關感染的(de)風(feng)險。

無疑，這項研(yan)究使全(quan)球感(gan)控工作者將目光投(tou)向(xiang)了內鏡清潔消毒(du)上，我們在很多文(wen)獻上也看到了內鏡中存在生(sheng)物膜的報道，但(dan)由(you)于(yu)無(wu)法(fa)追蹤使(shi)用患者(zhe)(zhe)后續的情況，很多患者(zhe)(zhe)即便因(yin)為使(shi)用被(bei)(bei)污染的內(nei)鏡而發生(sheng)某(mou)些相關感染也無(wu)法(fa)被(bei)(bei)及(ji)時發現，而我們(men)大多數門診的內(nei)鏡檢查患者(zhe)(zhe)是不需要做傳(chuan)染病篩(shai)查的，無(wu)疑使(shi)感染的發生(sheng)風險進一步(bu)的增大。